申请人：（基本情况）

    委托代理人：

    增加诉讼请求事项：

    （写明增加的具体请求）

    事实与理由：

    （写明事情经过、纠纷产生的原因等）

    证据和证据来源：（写明证据名称、件数等）

    此致

    ΧΧ人民法院

    附申请书副本  份

    申请人：

    年   月   日