××仲裁委员会调解书

    （调解书文号）

    申请人：（申请人的名称、住所、法定代表人姓名与职务、委托代理人姓名与职务）

    被申请人：（被申请人的名称、住所、法定代表人姓名与职务、委托代理人姓名与职务）

    （仲裁委员会受理案件的依据、仲裁庭的产生和组成情况，以及仲裁庭对案件的审理情况。）

    （当事人的仲裁请求）

    在仲裁庭主持下，双方当事人本着互谅互让，协商解决问题的精神，达成调解协议，仲裁庭确认的调解结果如下：

    （仲裁庭确认的调解结果）

    本调解书与裁决书具有同等法律效力，自双方当事人签收之日起生效。

    独任仲裁员：×××签字

    （日期）

    （××仲裁委员会印）